재난은 지역사회의 자원을 초과하여 많은 인명피해와 재산피해를 주는 사건으로, 공중보건학적인 관점에서는 즉각적으로 이용 가능한 자원을 초과한 수요를 가진 사건 즉 치료할 수 있는 의료자원을 초과한 대량 환자의 발생 사건으로 정의될 수 있다[1, 2]. 사회가 발전할수록 다양화, 복잡화로 인해 대형 재난 발생의 가능성이 매우 높은 고위험 사회로 변모하고 있으며 일상생활 속에는 항상 재난의 가능성이 내포되어 있고, 특히 21세기에는 세계 각국들이 대량 환자의 발생가능성이 높은 특수재난에 대비하고 있다[3]. 현대사회에 들어온 이래 재난의 횟수 및 피해정도는 점점 증가하고 있다. 지진, 홍수, 태풍과 같은 자연적 재난에 의한 피해와 더불어 인류문명의 발달에 따른 인위적 재난에 의한 피해 역시 크게 증가하고 있는 실정이며 자연과 인간, 양측 모두의 원인에 의한 복합적 재난 역시 빈번하게 발생하고 있다[4, 5].

재난의료는 발생을 예측할 수 없고, 재난 상황과 유형에 대한 정확한 인지가 어려운 상황에서 먼저 인명 구조와 치료를 시작해야 하며, 재난의 유형에 따라 다양하고 다른 손상 및 질병의 기전을 고려하여, 환자와 의료진의 오염 및 오염의 확산으로 인한 이차 재난 상황을 방지해야 하고, 제한된 의료 자원으로 최대한 많은 환자 치료를 해야 하는 위기 자원관리(crisis resource management) 능력이 요구되는 특성을 가지고 있다[6, 7]. 재난관리를 위해서 국가와 국민 그리고 기타 단체와의 상호협조 및 자원의 공유가 필요하며 이를 위해서는 표준화된 기준과 체계적인 계획과 절차에 따른 재난관리 활동이 요구된다[8]. 2001년 9월 11일 미국 세계무역센터 건물 테러를 계기로 준비만이 아닌 실제 대량 재난 상황 시 직접적으로 대처 할 수 있는 역할과 상황에 대한 논의를 시작하였고 이를 바탕으로 대량 재난 대비를 위한 의료 인력의 교육과 준비의 필요성에 대해 인식하고 대량 재난 상황에 대해 대처하기 위한 노력을 보이고 있다[7, 9, 10]. 그러나 국내의 재난계획은 주로 정부기관 위주로 세워져있으며 국가적인 차원에서 병원 등의 의료기관에 대한 재난관리 규정과 지침은 미흡한 상태이다[11].

재난상황은 예고 없이 나타나며 많은 환자가 동시에 발생하여 신체적, 정신적 혼란을 줄 수 있는 상황이지만, 아직 대량 재난에 대처하는 것이 부족하고 실제로 재난을 경험하지 못한 곳도 많이 있어 사건발생시 사고처리능력이 부족한 상태이다[12]. 이러한 재난사건의 증가로 이에 걸맞은 의료요구에 부합하기 위해서 전 세계는 의료인의 재난대비를 위해 활발한 교육과 연구를 하고 있다. 재난교육은 실제훈련과 더불어 주기적으로 반복교육이 이루어져야 한다[13, 14]. 선진국에서는 의료인과 일반인을 대상으로 재난교육의 중요성을 강조하고 있으며, 재난대비 중요성을 인지한 국제간호사회(International Council of Nurses, ICN)에서도 세계보건기구(WHO)와 함께 간호사를 위한 ICN Framework of disaster nursing competencies를 개발하였다.

재난단계, 즉 위험과 내처능력을 평가하는 예방 및 완화단계, 재난계획과 교육 및 훈련을 실시하는 대비단계, 재난현장에서부터 병원으로 연결되는 중증도 분류 및 응급처치와 이송 등의 대응단계, 평가 및 개선과 지속적 관리를 제공하는 복구단계에 따른 간호활동을 제시하고, 모든 간호사들이 재난대비역량을 증진시켜야 한다고 강조하고 있다[15]. 간호사의 응급 및 재난대비를 위한 핵심역량 등 여러 기관과 연구자들이 재난간호 핵심역량들을 개발하여 재난 및 응급상황 대비를 위한 간호사들의 역량을 제시하고 이러한 역량을 바탕으로 교육프로그램을 구성하여 교육과 훈련을 실시하고 있다[16]. 그러나 실제로 재난 발생 시 투입되는 인력으로 재난대응 단계의 환자처치 및 이송에 중요한 역할을 담당하고 있는 응급구조사에 대한 재난대처 핵심역량과 재난대처 방법에 대한 연구와 교육은 미비한 실정이다. 재난에 대한 국내선행 연구를 살펴보면 간호사를 대상으로 재난대비에 관한 지식과 인식[17], 재해간호에 대한 인식 및 핵심수행능력 등에 관한 논문[18]은 많이 선행되었고 응급구조사나 응급구조학과 학생을 대상으로 연구한 Ju[19]의 재난대비 관련 요인조사, Lee와 Wang[20]의 재난경험과 재난대비에 대한 조사 연구는 있으나 재난대처핵심역량과 재난대처 방법에 대한 연구는 찾아볼 수 없었다. 이에 본 연구는 응급구조학과 학생들을 대상으로 재난대처 핵심역량에 대한 인식과 재난대처 방법에 대한 인식을 파악하여 재난대처 능력향상을 위한 방안 마련에 기초를 제공하고자 한다.

본 연구는 응급구조학과 학생들의 재난에 대한 재난대처 핵심역량과 재난대처방법의 인식을 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.

본 연구는 2018년 3월 2일부터 4월 2일까지 전라도에 소재한 응급구조학과 학생 210명을 대상으로 본 연구의 목적과 방법을 설명한 후 연구 참여자들에게 동의를 구하고 설문지를 직접 배부하여 작성하였다. 설문지는 총 206부가 회수되었고 설문에 참여한 대상자 중 불완전하게 응답한 10부를 제외한 196부를 분석 대상으로 하였다.

수집된 자료는 SPSS WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 재난관련 경험은 빈도와 백분율, 대상자의 재난대처핵심역량에 대한 인식, 재난 대처방법에 대한 인식은 평균과 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 재난대처핵심역량의 인식과 재난대처방법에 대한 인식의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, ANOVA의 결과에 따라 사후 검정으로는 Scheffé test를 실시하였다.

대상자의 일반적 특성은 <Table 1>과 같다.

성별은 여자가 43.9%(86명), 남자는 56.1%(110명)이였고, 연령은 25세 이하가 95.4%(187명)였다. 학년으로는 2학년이 40.3%(79명)로 가장 많았으며 1학년 24.5%(48명), 4학년 18.4%(36명), 3학년 16.8%(33명)로 나타났다. 임상실습 경험 여부는 없다는 학생이 75.0%(147명)로 있다 25.0%(49명)보다 많았다.

대상자의 재난에 대한 경험 특성은 <Table 2>와 같다. 최근 2년간 본인이 직접 재난을 경험하거나 목격해 본 경험이 있다고 응답한 대상자가 11.2%(22명), 경험해보지 않은 대상자가 88.8%(174명)였으며, 재난과 관련된 교육 경험이 있는 대상자는 87.8%(172명), 없다 12.2%(24명)로 나타났으며 그 중 학교수업을 통해 교육경험이 있는 대상자가 68.0%(117명)으로 가장 많았으며, 학교 외 다른 교육기관에서 22.7%(39명), 기타 6.4%(11명), 언론을 통해서 2.9%(5명) 순이었다. 학교 수업은 1학년이 50.6%(87명), 2학년 37.2%(64명), 3학년 11.0%(19명), 4학년 1.2%(2명)이었다. 실습하면서 재난과 관련된 교육경험이 있는 학생은 33.7%(66명)였으며 없는 학생이 66.3%(130명)이었다. 재난 훈련에 참여해 본적이 있는 대상자가 69.4%(136명), 없다가 30.6%(60명)이었으며 언제 참여했는가 하는 질문에는 소방 긴급 구조 종합훈련이 36.7%(72명), 기타 20.9%(41명), 민방위 훈련 11.2%(23명), 병원 재난훈련 0.5%(1명)였다. 재해지역에 나가본 경험이 있는 대상자는 9.2%(18명), 동아리나 지역사회의 의료봉사활동에 참여해 본 경험이 있는 대상자는 29.1%(57명)였으며, 재해와 관련된 정보를 제공받은 적이 있다고 응답한 대상자는 71.4%(140명)였다.

그중 TV나 라디오로 정보를 제공받은 대상자는 36.4%(51명)로 가장 많았으며, 인터넷과 SNS를 통해서 각 20.0%(28명), 학교수업 16.4%(23명), 기타 4.3%(6명), 외부재난강의 1.4%(2명)순이었다.

대상자의 재난대처 핵심역량은 <Table 3>과 같다. ‘전혀 그렇지 않다’의 1점에서 ‘매우 그렇다’의 5점 척도로 평균 점수는 3.21점이었으며, 문항별 평균 점수를 살펴보면 ‘재난 발생 시 기본적인 응급처치를 할 수 있다’가 3.59점으로 가장 높았으며 다음으로 ‘재난 발생 시 의료진이 하는 임무에 대해 알고 있다’ 3.58점으로 높았다. ‘재난 상황 시 응급처치 제공에 대한 내용을 문서로 기록하는 절차에 대해 알고 있다’가 2.90점으로 가장 낮았다.

대상자의 재난대처방법에 대한 특성은 <Table 4>와 같다. ‘전혀 그렇지 않다’의 1점에서 ‘매우 그렇다’의 5점 척도로 평균 점수는 3.31점이었으며, 문항별 평균 점수를 살펴보면 ‘심정지 환자 발생 시 어떤 대처법이 필요한지 알고 있다’가 3.93점으로 가장 높았으며 ‘익수 환자 발생 시 어떤 대처법이 필요한지 알고 있다’가 3.75점 순으로 높게 나타났다. 점수가 낮은 항목은 ‘재난대비 비상식량을 충분히 준비해 두고 있다’가 2.26점으로 가장 낮았다.

대상자의 일반적 특성과 재난에 대한 경험은<Table 5>와 같다. 일반적 특성 중 재난에 대한 경험과 통계적으로 유의한 차이를 보이는 항목은 없었다. 그러나 항목별로 살펴보면 여학생(3.12±1.15)이 남학생(3.10±1.37)에 비해 재난경험이 많았으며, 1학년(2.95±.1.47)에 비해 2학년(3.21±1.21), 3학년(3.21±1.22)이, 25세 이상(3.44±1.33)으로 나이가 많을수록, 임상실습 경험(3.15±1.28)이 있는 사람이 재난경험이 많았다.

대상자의 일반적 특성과 재난대처 핵심역량과 재난대처 방법의 차이는 <Table 6>과 같다. 일반적 특성 중 재난대처 핵심역량과 재난대처방법의 차이는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

4학년(3.33±0.60)이 다른 학년에 비해 재난대처 핵심역량이 높았으며, 임상실습 경험이 있는 학생(3.27±0.56)이 없는 학생(3.18±0.63)에 비해 재난대처 핵심역량이 높았다. 재난대처방법에서 남학생(3.01±0.54)이 여학생(3.15±0.66)에 비해, 3학년(3.16±0.54)이 다른 학년에 비해 점수가 높았다.