Article information

Trans Abstract

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 연구방법

3. 연구 절차

본 연구는 공주대학교 생명윤리심의위원회(IRB)의 연구승인(KNU_IRB_2017-09)을 받은 후 연구의 목적과 절차를 충분히 설명하고 자발적인 동의를 한 대상자에게 시행하였으며 2017년 6월 25일부터 2017년 8월 10일까지 현장에서 구급업무를 담당하고 있는 119구급대원에게 실시하였다. 첫째, Q-모집단을 구성하여 Q-표본을 선정하고 Q-카드와 Q-표본 분포도를 준비하였다. 둘째, P-표본을 선정하고 셋째, Q-분류와 수집용 질문지를 작성하도록 하였으며 넷째, 수집된 자료를 분석하였다.

1) Q-표본의 선정

본 연구에서는 현장에서 구급업무를 담당하고 있는 119구급대원이 팔로워로서 경험을 어떻게 인식하고 있는지 문헌과 선행연구를 검토하고, 심층적인 자료를 수집하기 위해 119구급대원 8명에게 ‘팔로워십이 무엇이라고 생각하는지?’, ‘팔로워로서 바람직한 태도와 행동은 무엇이라고 생각하는지?’, ‘팔로워로서 바람직하지 않은 태도와 행동은 무엇이라고 생각하는지?’를 질문지를 통해 기록하게 하거나 심층 면담을 통해 내용을 녹음하고 필사하였다. Q-표본으로 추출된 자료들은 내용이 중복되거나 이해하기 애매한 문항은 제거하였고 공통의 의미가 있는 진술문을 통합하여 83개의 진술문이 추출 되었다.

수집된 83개의 진술문은 반복하여 읽고 검토 수정하면서 Q-방법론 연구 경험이 있는 전문가 2인과 심층토의를 통해 Q-표본 40개로 진술문을 통합하여 구성하였다<Table 1>.

Table 1.

Q-statement selected by sample

2) P-표본의 구성

P-표본 대상자는 Y, D, S, G 시에 소재한 119구급대원 중 실제 현장에서 구급업무를 하면서 팔로워로 활동하고 있는 40세 이하의 119구급대원 38명이었다.

3) Q-분류

Q-분류는 연구대상자들에게 40개의 진술문을 모두 읽게 한 후, 자신의 생각과 일치하는 정도에 따라 동의(+4), 중립(0), 비동의(-4)의 3그룹으로 분류하도록 하여 9점 척도 상에 동의하는 진술문은 오른쪽에, 비동의 하는 진술문은 왼쪽에, 중립적이거나 결정하기 어려운 진술문은 가운데로 분류하도록 하고 Q-표본 분포도에 맞추어 연구대상자가 카드 배열을 강제적으로 분류하도록 하였다. 강제 분류가 끝나면 분류한 진술문의 번호를 기록지에 기록하도록 하였고 분류가 끝난 후에는 분류한 진술문 중 가장 동의하는 진술문(+4)과 가장 비동의 하는 진술문(-4)을 선택한 이유에 대해 질문지에 대상자가 직접 서술하면서 이야기하도록 하였다.

4. 분석방법

119구급대원의 팔로워십 인식 유형을 분석하기 위해 연구대상자 38명에게 수집된 자료를 가장 비동의 하는(-4) 진술문을 1점으로 시작하여 5점(0)을 보통으로 가장 동의하는(+4) 진술문을 9점으로 점수화 하여 코딩하였다<Table 2>.

Table 2.

Q-sort distribution

자료 분석은 PC QUNAL program을 이용하였으며, Q-요인분석(Q-factor analysis)은 주요인분석(principal component factor analysis)방법을 이용하여 표준점수(Z-score)와 상관계수를 구하고, 고유값(Eigen value) 1.0 이상을 기준으로 요인수를 다양하게 입력시켜 산출된 결과 중 최선의 유형을 선택하였고 유형별 특성을 찾아 각 유형의 속성을 명명하였다.

Ⅲ. 연구결과

1. 유형의 형성

1) 유형별 고유값(Eigen value)과 변량의 백분율

119구급대원의 팔로워십 인식에 대한 주관성을 Q-요인 분석한 결과 3개의 유형으로 나타났다. 3개의 유형은 전체변량의 67.59%를 설명하고 있으며 각 유형별 설명력은 제 1유형이 54.69%, 제 2유형이 7.71%, 제 3유형이 5.18%였다. 제 1유형이 54.69%의 변량을 가지므로 현장에서 구급업무를 담당하는 구급대원의 팔로워십에 대해 가장 많이 설명하는 유형이었다<Table 3>.

Table 3.

Type of Eigen value and variance

2) 각 유형별 인자가중치

전체 연구대상자 38명은 제 1유형이 14명, 제 2유형이 15명, 제 3유형이 9명으로 분류되었다. 각 유형별 인자 가중치는 <Table 4>와 같다.

Table 4.

Factor weight for P-sample (N=38)

2. 유형별 분석

1) 제 1유형: 책임감 있는 조력자형

제 1유형은 전체 대상자 38명중 남성 10명, 여성 4명으로 모두 14명이 이 유형에 포함되었다. 제 1유형의 대상자들이 긍정적인 동의를 보인 진술문은 “13. 구급대원으로서 힘들어도 맡은 업무는 충실히 해낸다(Z=1.71)”, “1. 리더에게 구급현장에서 필요한 최신정보를 제공한다(Z=1.57)”, “2. 팀원들에게 관심을 가지고 있고 통솔력이 뛰어나면 인정할 줄 안다(Z=1.51)”, “7. 나의 의견이 받아들여지지 않더라도 결정된 사항에 따른다(Z=1.40)”, “3. 목표하는 방향으로 리더가 갈 수 있도록 조력한다(Z=1.39)” 등의 순이었다. 반면 제 1유형의 대상자들이 부정적인 동의를 보인 진술문은 “29. 구급현장에서 잘못된 부분을 지적받으면 고치려고 하지 않고 그냥 넘어가려고 한다(Z=-1.77)”, “40. 자신 없고 하기 싫은 일을 선임에게 미룬다(Z=-1.61)”, “36. 리더가 경험이나 노하우를 가르쳐 주려고 해도 불신하고 듣지 않는다(Z=-1.32)”, “28. 민원이나 구급현장에서 문제가 발생하면 리더가 해결해 주길 바란다(Z=-1.30)”, “38. 잘못을 지적당했을 때 변명하고 합리화시킨다(Z=-1.26)” 등의 순이었다<Table 5>.

Table 5.

The statements above ± 1 of Z-score in factor I

이러한 결과로 제 1유형은 환자의 생명을 다루는 119구급대원의 특성상 책임감을 가지고 업무에 임하고 있었고, 팀의 리더에게 필요한 현장응급처치의 최신정보를 제공하면서 리더가 통솔력이 뛰어나면 리더를 인정하고 지시에 따르면서 조직이 목표하는 방향으로 리더를 충실히 조력하고 있기에 제 1유형을 ‘책임감 있는 조력자형’이라고 명명하였다.

2) 제 2유형: 재빠른 현장대응형

제 2유형은 전체 대상자 38명중 남성 11명, 여성 4명으로 모두 15명이 이 유형에 포함되었다.

제 2유형의 대상자들이 긍정적인 동의를 보인 진술문은 “23. 구급현장에서 응급처치를 할 때 다음 절차를 생각하며 리더의 손과 발이 되어준다(Z=1.75)”, “27. 효율적인 현장 활동이 될 수 있도록 서로 소통하려고 한다(Z=1.55)”, “20. 구급현장에서 리더의 지시사항은 빠르게 시행한다(Z=1.25)”, “13. 구급대원으로서 힘들어도 맡은 업무는 충실히 해낸다(Z=1.18)”, “11. 나의 위치를 잘 파악해서 내 역할을 잘 감당하려고 노력한다(Z=1.15)”, 등의 순이었다. 반면 제 2유형의 대상자들이 부정적인 동의를 보인 진술문은 “40. 자신 없고 하기 싫은 일을 선임에게 미룬다(Z=-1.73)”, “36. 리더가 경험이나 노하우를 가르쳐 주려고 해도 불신하고 듣지 않는다(Z=-1.69)”, “29. 구급현장에서 잘못된 부분을 지적받으면 고치려고 하지 않고 그냥 넘어가려고 한다(Z=-1.68)”, “34. 리더로서 역량을 갖추지 못하면 따르지 않고 단독행동을 한다(Z=-1.60)”, “37. 리더가 시키는 일만 한다(Z=-1.38)” 등의 순이었다<Table 6>.

Table 6.

The statements above ± 1 of Z-score in factor II

이러한 결과로 제 2유형은 현장응급처치 시 다음 절차를 생각하면서 리더의 손과 발이 되어주고 효율적인 현장활동을 위해 서로 소통하려 노력하고 리더의 지시사항을 재빠르게 시행하면서 자신의 역할을 잘 감당하려고 행동하기에 제 2유형을 ‘재빠른 현장대응형’으로 명명하였다.

3) 제 3유형: 진취적 자기개발형

제 3유형은 전체 대상자 38명중 남성 9명이 이 유형에 포함되었다.

제 3유형의 대상자들이 긍정적인 동의를 보인 진술문은 “18. 교육을 듣고 최신 정보를 SNS 등으로 팀원들과 공유하면서 자기개발을 하고 있다(Z=1.45)”, “27. 효율적인 현장 활동이 될 수 있도록 서로 소통하려고 한다(Z=1.35)”, “17. 책과 컴퓨터를 활용해 새로운 정보를 얻기 위해 노력한다(Z=1.24)”, “23. 구급현장에서 응급처치를 할 때 다음 절차를 생각하며 리더의 손과 발이 되어준다(Z=1.23)”, “26. 구급현장에서의 애로사항들에 대해 아이디어를 적극적으로 제안한다(Z=1.03)” 등의 순이었다. 반면 제 3유형의 대상자들이 부정적인 동의를 보인 진술문은 “29. 구급현장에서 잘못된 부분을 지적받으면 고치려고 하지 않고 그냥 넘어가려고 한다(Z=-1.91)”, “30. 맡은 일에 대해 역량을 키울 노력을 하지 않는다(Z=-1.79)”, “31. 리더의 잘못된 행동을 보아도 지위가 높은 사람이니 묵인하고 넘어간다(Z=-1.60)”, “28. 민원이나 구급현장에서 문제가 발생하면 리더가 해결해 주길 바란다(Z=-1.40)”, “38. 잘못을 지적당했을 때 변명하고 합리화시킨다(Z=-1.38)” 등의 순이었다<Table 7>.

Table 7.

The statements above ± 1 of Z-score in factor III

이러한 결과로 제 3유형은 본인의 역량을 개발하기 위해 교육을 듣고 진취적으로 최신정보를 인터넷 매체와 SNS 등을 활용하여 찾아가면서 팀원들과 공유하고 있으며 효율적인 현장 활동을 위해 늘 새로운 정보를 얻는 노력을 하고 있기에 제 3유형을 ‘진취적 자기개발형’이라고 명명하였다.

4) 119구급대원의 팔로워십 유형간 일치점이 높은 진술문

119구급대원에 대한 팔로워십 유형간 일치점이 높은 동의를 보인 진술문은 “13. 구급대원으로서 힘들어도 맡은 업무는 충실히 해낸다(Z=1.30)”, “1. 리더에게 구급현장에서 필요한 최신정보를 제공한다(Z=1.07)”, “3. 목표하는 방향으로 리더가 갈 수 있도록 조력한다(Z=1.03)”. 등의 순으로 나타났다. 반면 유형간 일치점이 높은 부정적인 동의를 보인 진술문은 “29. 구급현장에서 잘못된 부분을 지적받으면 고치려고 하지 않고 그냥 넘어가려고 한다(Z=-1.79)”, “36. 리더가 경험이나 노하우를 가르쳐 주려고 해도 불신하고 듣지 않는다(Z=-1.33)”, “30. 맡은 일에 대해 역량을 키울 노력을 하지 않는다(Z=-1.32)”, “38. 잘못을 지적당했을 때 변명하고 합리화시킨다(Z=-1.32)”. 등의 순이었다<Table 8>.

Table 8.

The consensus items and average ± 1 of Z-score

이러한 결과는 1,2,3유형으로 분류된 119구급대원들 모두 자신들의 업무에 대해 책임감을 가지고 최선을 다하고 있으며 응급현장에서 고품질의 응급의료서비스를 제공하기 위해서 항상 최신 정보를 찾아가며 자기개발에 힘쓰고 있고 나 한 사람만 잘하면 된다가 아닌 팀워크를 중요시하면서 팀원으로서 구급활동에 조력하고 있다는 결과를 보여주는 것이다.

Ⅳ. 고 찰

본 연구는 Q방법론을 적용하여 119 구급대원의 팔로워십에 대한 주관성을 유형화하고 특성을 파악하여 119구급대원이 리더와 팔로워로서 팀워크의 효율적인 현장응급처치를 시행할 수 있도록 유형에 따른 지지 전략을 개발하는데 기초적인 자료를 제공하고자 하였다.

구급대원의 팔로워십 인식유형은 ‘책임감 있는 조력자형’, ‘재빠른 행동대응형’, ‘진취적 자기개발형’의 3가지 유형으로 도출되어 각 유형별 특성을 살펴보고자 한다.

제 1유형인 ‘책임감 있는 조력자형’의 구급대원들이 가장 긍정적으로 동의한 진술문은 “구급대원으로서 힘들어도 맡은 업무는 충실히 해 낸다”로 응급환자에 대한 소명의식으로 책임감 있는 구급대원으로서의 역할을 하는 것을 확인할 수 있었다. 이 진술문의 Z값은 1.71로 나타났으며 Z값이 클수록 가장 동의하고 있음을 의미한다. 그 다음이 “리더에게 구급현장에서 필요한 최신정보를 제공한다” 순이었다. 이 유형의 구급대원들은 구급업무는 소방관으로서 반드시 성공적으로 해야 하는 일이며 전문가로서 지식과 기술도 필요하지만 최선을 다하는 사명감이 제일 중요하다고 생각하고 있었다. 119구급대원과 간호사 직종을 직접 비교하기는 어렵지만 Lee와 Kim[9]의 간호사 팔로워십에 대한 연구에서는 발전지향적 팔로워, 현실수용적 팔로워, 자기중심적 팔로워의 3가지 유형이었으며 제 3유형인 자기중심적 팔로워가 자신이 맡은 일에 대해서 책임을 다하고 리더를 인정하는 것으로 나타나 본 연구의 제 1유형인 책임감 있는 조력자형과 유사한 속성을 나타냈다. Yang[10]의 기초자치단체 공무원을 대상으로 한 팔로워십 유형이 리더십의 효과에 미치는 영향연구에서는 팔로워십을 소외형, 수동형, 모범형, 순응형, 실무형으로 구분하고 리더의 카리스마는 순응형 팔로워와 모범형 팔로워(p=.000)가 관련성이 깊었으며, 리더의 지적자극에 대해서는 순응형 팔로워(p=.000)가, 리더의 개별적 배려는 모범형 팔로워(p=.000)가 깊은 관련성이 있어 리더는 팔로워들의 유형을 이해하고 그에 맞는 관리를 통하여 효율적인 조직관리를 할 수 있다고 하였다.

이와 같이 제 1유형인 책임감 있는 조력자형의 구급대원들은 그들이 팔로워로서 역할을 하지만 책임과 권한을 부여하고 칭찬과 격려를 통해 스스로 자율성을 유지해가며 현장업무를 수행할 수 있도록 해줌으로써 상호신뢰를 바탕으로 팀의 선임자들을 도와 팀워크를 발휘할 수 있을 것이다. 또한 출동 후 응급환자에 대한 팀별 피드백을 통해 현장처치에 필요한 새로운 지식과 정보를 얻고 공유하고 사례별 시나리오를 통해 프로토콜을 사전 점검하는 할 수 있는 기회가 주어진다면 보다 효율적인 응급의료서비스를 제공하는데 기여할 수 있을 것이다. 현재는 관심 있는 구급대원만이 응급실에 인계한 환자의 후속 처치와 예후 등에 관해 궁금증을 응급실에 확인해 보고 있지만 병원 전 현장에서의 환자평가와 처치 등이 얼마나 응급실에서 환자에게 도움이 되어 효율적으로 관리되었는지를 특정 사례를 중심으로 관할 지역 응급의료센터 관련자(구급지도의사회)들과 주기적인 피드백 시스템을 구축해 진행한다면 제 1유형의 구급대원들은 책임감을 가지고 소방의 구급업무 발전을 견인하는 역할을 충실히 수행해 나갈 것이다. 또한 현재 직장 내 구급교육 활성화를 위해 시행하고 있는 구급강사 제도를 이 유형의 구급대원들에게 적용한다면 동기부여는 물론 개인의 역량강화에 도움이 될 뿐만 아니라 구급강사 제도의 안정적 정착 및 지속 발전 가능성을 확보해 나가는데 주도적 역할을 할 수 있을 것이다.

제 2유형인 ‘재빠른 현장대응형’의 구급대원들이 가장 긍정적으로 동의한 진술문은 “구급현장에서 응급처치를 할 때 다음 절차를 생각하며 리더의 손과 발이 되어준다”, “효율적인 현장 활동이 될 수 있도록 서로 소통하려고 한다”, “구급현장에서 리더의 지시사항은 빠르게 시행한다” 등으로 항상 팀워크를 생각하며 선임과 후임의 역할을 잘 지키면서 누구보다 솔선수범하는 구급대원임을 확인할 수 있었다. 이 유형의 구급대원들은 리더만이 현장응급상황을 이끌어가는 것이 아니라 후임이라도 다음 처치를 생각하고 미리미리 적극적으로 처치를 준비해야 최고의 팀워크를 발휘할 수 있고 소통을 많이 해야 구급대원끼리 손발이 맞고 피드백을 통해 업무의 좋은 아이디어도 개발할 수 있다고 생각하였다.

이는 Lee와 Kim[9]의 발전지향적 팔로워에서 보여준 리더에게 지시받은 일은 빠른 시간에 시행하며 감정보다는 일을 우선적으로 처리한다는 속성과 유사하였다.

이와 같이 제 2유형인 재빠른 현장대응형의 구급대원들은 현장구급활동 전에 미리 각자의 역할을 명시해 주고 선임자는 팀원이 되는 후임자의 성향을 파악하여 항상 동기부여를 중시하면서 부지런한 팔로워로서 인정해주고 솔선수범이라는 사명감을 부여하여 구급팀 내의 몸으로 실천하는 최고의 구급대원임을 자랑스럽게 생각하도록 해주어야 한다. 때로는 구급팀원들과 또는 병원 의료진들과 협조적인 대인관계를 유지해야 구급서비스 고도화를 달성할 수 있기 때문에 이 유형의 구급대원들에게 의사소통기술을 배울 수 있는 기회를 제공해야 할 것이다.

제 3유형인 ‘진취적 자기개발형’의 구급대원들이 가장 긍정적으로 동의한 진술문은 “교육을 듣고 최신 정보를 SNS 등으로 팀원들과 공유하면서 자기개발을 하고 있다”, “효율적인 현장 활동이 될 수 있도록 서로 소통하려고 한다”, “책과 컴퓨터를 활용해 새로운 정보를 얻기 위해 노력 한다” 등으로 항상 새로운 응급처치의 최신지견을 습득하기 위해 노력하는 자세를 보이며 빠르게 변화하는 시대의 흐름에 뒤지지 않도록 늘 정보를 학습하고 공유하는 자세를 가지고 있는 자기개발형의 구급대원임을 확인할 수 있었다. 현장상황은 대부분 예측이 불가능하며 항상 변수가 등장하기 때문에 그에 대비하는 것이 매우 중요하다고 생각하였다.

이와 같이 제 3유형인 진취적 자기개발형의 구급대원들은 학회 등 최신지견을 배울 수 있는 기회에 참여할 수 있도록 지원하고 팀별 환자사례연구 등 지역사회 지도의사회와의 교류를 주기적으로 활발히 할 수 있는 기회를 제공해야 할 것이다. 이 유형의 구급대원들에게 응급의료관련 해외 선진지를 견학할 수 있는 기회가 주어진다면 스스로 프로그램을 계획 - 진행 - 효과분석 하고 자신의 역량을 다른 구급팀원들에게 파급하여 구급업무의 발전에 기여할 수 있을 것이다. 또한 이들은 전문적인 응급처치를 수행하는 구급대원으로서 뿐만 아니라 그동안 오랜 세월 축적된 구급관련 자료들을 처리하고 분석하는 직무에 투입하여 구급업무의 효율성을 증대시키는 일에 활용하는 것도 필요하다.

2008년 구급대원의 자질과 자세에 대한 Kim 등[10]의 연구에서 구급대원은 기본적으로 응급환자에 대한 민첩한 대응과 능력, 지속적인 의학지식의 습득과 연마, 정직성, 신중함 등의 자질과 자세를 보이는 것으로 나타나 현재 구급대원들의 특성과 유사하였다.

서울과 경기 지역의 직장인을 대상으로 팔로워 역량을 연구한 Kim과 Jang[11]은 업무능력과 업무태도가 팔로워들의 적극적이고 능동적인 참여를 이끌어내고 업무능력이 높을수록 독립적이고 비판적 사고를 하는 것으로 나타났다고 하였으며, 간호대학생을 대상으로 한 연구[12]에서는 이슈리더십과 팔로워십 간에 양적인 상관관계를 보여 리더의 역할을 잘하는 간호대학생이 좋은 팔로워가 될 수 있다고 하였다. 리더십과 팔로워십이 따로 존재할 수 없으므로 미래의 119구급대원을 교육하는 응급구조(학)과에서도 교육과정 중 좋은 리더와 팔로워가 되는 비교과 프로그램을 개발하여 적용할 필요가 있으며 대한응급구조사협회에서도 리더십과 팔로워십과 관련한 응급구조사 보수교육의 개발이 필요하다.

우리나라 국민은 모두가 119 구급대원을 통해 효과적인 응급의료서비스를 받을 수 있을 것이라는 기대를 가지고 있다. 국민의 기대에 부응하기 위해 119 구급대원은 밤낮없이 노력하고 있지만 인력의 부족, 불규칙한 근무교대, 안전하지 않은 응급상황, 끊임없이 발생하는 구급대원 폭력, 열악한 처우, 각종 민원 등으로 인해 여러 가지 어려움이 있는 것이 사실이다. 다양한 제도와 지원으로 해결할 수 있는 부분도 있지만 인력의 효율적인 관리는 내부적인 노력으로 극복해야 할 과제이다. 시대가 변화하면서 신구세대의 가치관도 뚜렷하게 변화의 흐름을 보이고 있어 소방조직문화에서도 신세대 사고체계를 지닌 후임구급대원들이 많아지고 있는 시점에서 그들이 팔로워로서 어떻게 소방조직에 기여할 수 있을지 각 유형을 나누어 보고 유형별 특성을 확인해 보았다. 아무리 훌륭한 리더가 리더십을 발휘해도 팔로워들이 따라주지 않는다면 조직의 효율성은 떨어질 수밖에 없을 것이다. 본 연구결과, 119 구급대원의 팔로워십에는 책임감으로 업무를 충실히 해내고 리더를 인정하고 지시사항을 재빠르게 수행하며 항상 최신의 정보를 찾는 자기개발의 노력들이 있었다. 구급대원 각자가 어느 유형인지를 알아 성공적으로 조직의 목표에 부합해야 하고 소방조직 내에서도 119 구급대원의 각 유형별 특성을 이해하고 그에 따른 적합한 관리전략으로 조직의 효율성을 높여나가야 할 것이다.

Ⅴ. 결 론

Article information Continued